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视频 ‖ 女性 男性导尿术视频

　　导尿术是临床最常见的技术操作之一。导尿成功与否直接影响着患者的病情发展和预后。现将临床中常见问题的护理总结如下，请提出宝贵的经验，共同提高技术操作水平及业务能力。

　　一般患者都容易插入，比较困难的主要有以下几种情况：前列腺增生症、包皮粘连水肿、尿道狭窄、尿道异物、结石、假尿道形成、尿道断裂闭锁、外阴萎缩等。其中以前列腺增生症最为常见。

　　1、前列腺增生者先用“利宁凝胶”注入尿道使其起到局部麻醉的作用后插入。若再受阻就借用导丝插入。

　　2、尿道外口难以辨认的，比如老年女性萎缩牵拉尿道口，使尿道口陷于前壁之中难以辨认。首先要想办法尿道外口再插管。可用左手食指、中指并拢，插入 2cm，见前壁拉紧外翻，即可在外翻的黏膜中找到尿道外口。

　　3、有些患者因尿潴留时间长而膀胱过度充盈，挤压尿道内口使尿道内口几乎关闭，尿管不能插入，这时可在耻骨上穿刺抽出一部分尿液200～400ml后可顺利插入。

　　主要因气囊体积不够和尿管引流不畅所致，应将气囊内液体抽出后观察注入水量后注入。注入水量为标注容量的2∕3。

　　①尿道管口被异物堵塞，首先要判断异物，向排尿腔内注入注射用水反复抽吸，大部分能解除，不能解除者应更换尿管；

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　　②尿管不当，主要是因为气囊未达到膀胱内或尿管开口附着于膀胱尿道，应将气囊内水全部抽出后将尿管全部插入再回拉；

　　③抽空气囊尿管难以插入者，协助医生行膀胱穿刺，若穿刺为血性则考虑为假尿道形成，应停止插管，行手术治疗。

　　因导尿术属于侵入性操作，在插管过程中可能损伤尿道粘膜导致出血。首先我们应做好心理护理，向患者及家属其原因与应对措施。然后密切观察尿量的性质与出血量，此类患者留置尿管时间应在7～10天。若出血时间较长及时请泌尿外科会诊处理。