孕期疾病妊娠糖尿病别胰岛素治疗
摘 要：妊娠糖尿病是孕期常见疾病，因为孕期要谨慎用药，因此很多准妈妈及时发现自己有妊娠糖尿病，也不敢用药，更不敢用胰岛素治疗，怕宝宝。但专家表示，胰岛素不会通过胎盘屏障而对胎儿造成不良影响，是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法，糖妈妈不应该。
指导专家：广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师
黄小姐30多岁了，结婚后因为忙于事业一直不敢生育，眼看都三十出头了，她跟丈夫商量后决定要一个孩子，如愿怀孕后，黄小姐却在一次产检时发现尿糖阳性，经糖耐量试验，她的血糖异常，被诊断为妊娠期糖尿病，医生嘱咐她要注射胰岛素，这让他们夫妻俩都很是担心：这胰岛素治疗的话，会不会到腹中宝宝呢?如果不治疗的话，又会不会有问题呢?
妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。据有报道，其发生率为2%-5%，并且随着女性妊娠年龄的推迟，妊娠糖尿病的发生率有增加的趋势。
妊娠糖尿病如果治疗不及时的话，对孕妇和胎儿的健康是极其不利。对于孕妇来说，妊娠糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会，对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。因此，对妊娠糖尿病切不可坐视不理，应及早发现、及早诊断，及早采取干预措施。
由于孕24-28周开始，胎盘分泌的孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等会明显增加，这些激素都有拮抗胰岛素的作用，并且在孕32-34周时，胰岛素抵抗会明显增强，所以，这两个时间段是发现妊娠糖尿病非常重要的时期。通常常规产检的血糖监测时间安排在24-28周开始，如果该筛查正常而又有糖尿病因素存在的孕妇，如高龄妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育过巨大儿等，则在32-34周回来医院再复查。一旦确诊是妊娠糖尿病时，应积极配合医生的治疗。
在治疗上，对于一般糖尿病患者来说，一旦确诊后要紧紧围绕“五驾马车”来进行，即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”，当然孕妇也不例外，在饮食上要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入，在运动上，每天适当的运动是少不了的。但是又由于对孕妇这类特殊的人群来说，饮食和运动疗法在一定程度上还是比较有限的，“糖妈妈”们在饮食虽然不宜多吃，但也要满足母婴的能量需求，在运动上，随着孕周的增加，孕妇行动慢慢不便，顶多也只能进行散散步等低强度的运动，难以达到运动疗法的疗效。因此，“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上，还需要在医生的指导下进行药物治疗。
但是，又由于孕妇在用药上是需要非常谨慎的，普通糖尿病患者可以用的口服降糖药，如磺脲类、双胍类、糖苷酶剂等，已有研究报道它们会对胎儿的生长发育造成不良影响，因此，孕妇应尽量避免使用口服降糖药。而胰岛素是目前认为用于妊娠期控制血糖的最佳选择，不过在实际工作中，却会碰到不少的“糖妈妈”们，她们一听到需要用胰岛素治疗时，就担心会造成胰岛素依赖，或是担心注射的胰岛素会对宝宝造成而对胰岛素的治疗非常。其实，胰岛素不仅降糖作用可靠，可恢复胰岛B细胞的调节功能，提高肌肉转换葡萄糖体系功能和增加对胰岛素的性，而且它作为一种大蛋白，不会通过胎盘屏障而对胎儿造成不良影响，是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。
对于有妊娠糖尿病的孕妇，还是尽早开始使用胰岛素，并一直持续到分娩，越早使用，对母婴的健康越有利。而且在整个孕期，医生还会根据孕妇的个体差异、孕期
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