儿童生长发育与保健
儿童生长发育与保健_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区。儿童生长发育与保健 儿童保健（child health care） 研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、 疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效 措施、防止不利因素，促进和儿童身心的健
儿童生长发育与保健 儿童保健（child health care） 研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、 疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效 措施、防止不利因素，促进和儿童身心的健 康成长。 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）胎儿期特点 1. 胎儿期 ? 受精卵结合直到小儿出生，共40周 2. 致畸期（critical period） ? ? ? 胎儿早期（3~8周） 胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段 此期易受不良因素的干扰产生缺陷与畸形 3. 胎儿期特点 ? ? 宫内生长 孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育 ? 生长发育迅速 （二）胎儿期保健 1. 2. 3. 4. 遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形 充足的营养 良好的生活和 预防疾病 1. 预防遗传性疾病和先天畸形 ① 预防遗传性疾病 ? 婚前遗传咨询，近亲结婚，重点筛查高危人群 ② 预防感染 ? 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细 小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体 ? 妊娠期疫苗接种 ③ ④ 避免接触放射线 避免化学毒物 ? 烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药 ⑤ 慎用药物-1 ? 药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药 类有关 优生咨询 ? ? 受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕 妇用药的影响 ? ? ? ? 受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸 受精后3-8周，致畸高度期 孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓 孕28周以后用药，新生儿黄疸 ⑤ 慎用药物-2 ? 妊娠期安全用药的基本原则： ? ? 尽量避免不必要的用药（如VitA、D） 应在医生的指导下用药 ? ? 尽量避免在孕早期行药物治疗 分娩前忌用药 ? 谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、 新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性 级别选药 ? 充分权衡用药的利弊 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）新生儿期特点 1. 2. 3. 4. 5. 生活 、适应调整 发病率、死亡率高 --尤其是生后一周内 生理调节、反应差 --体温调节 大脑皮层 特殊的生理状态 ① ② ③ ④ 消化系统：易发生溢奶 泌尿系统：肾浓缩功能差 免疫系统：缺乏IgA--易患呼吸、消化系统疾病 循环系统：胎儿循环 循环 6. 体格发育迅速--是婴儿期增长最快的阶段 （二）新生儿期保健 1. 出生时护理 （1）尽量不用器械助产 （2）产房室温25~28℃ （3）迅速清理口腔内粘液，呼吸道通畅 （4）及时点眼药 （5）严格消毒，结扎脐带 （6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长 （7）观察 （8）母婴同室 （9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等 2. 新生儿日常护理-1 （1）保暖 ? ? ? 调节室温适宜（26-28度） 增加衣被 每天测量体温（36.2—37度） 正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的 分泌 护理新生儿前应洗净双手 产母休养室减少，减少与婴儿接触 注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充足 （2）喂养 ? （3）预防感染 ? ? ? 2. 新生儿日常护理-2 （4）促进新生儿觉、运动发育 ? ? ? 即早期教育或训练 啼哭：改肺功能、交流方式 抚触：生后1周进行 （5）慎用药物 ? ? 新生儿肝功能不成熟 哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用 2. 新生儿日常护理-3 （6）皮肤护理 ? 新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁 ? 脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦 洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提 示脐部有感染，即刻到医院 ? 预防尿布疹 2. 新生儿日常护理-4 （7）预防接种 ? 乙肝疫苗 ? ? 主动免疫：出生后24h 内打乙肝疫苗5ug 被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后 24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射 ? 卡介苗 16 3. 新生儿疾病筛查 （1）新生儿听力筛查 （2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查 ? ? 苯丙酮尿症（PKU） 先天性甲状腺功能低下症（CH） （3）先天性髋关节发育不良 （4）药物：新生儿尿液筛查 （5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查 （6）成熟度： ? 皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力 4. 新生儿家庭访视 ? 是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措 施，其重点是： （1）早期发现异常 ? 生活能力、病黄疸、感染、神经系统损伤、先天 畸形、腹部肿块等 （2）指导护理 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）婴儿期特点 1. 2. 生长迅速 ：体格生长第一高峰 营养需求多，消化吸收功能差 ① ② ③ 消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病 4~6月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼期 铁缺乏 3. 4. 觉、行为发育快速期 睡眠周期短：夜醒 5. 被动免疫消失（6个月） ，主动免疫功能不成熟 （二）婴儿期保健-1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 高能量、高蛋白的乳类营养：母乳 辅食添加：4~6个月 生长监测：定期进行健康检查 促进情感、觉、语言、运动发育 生活技能训练：睡眠习惯、技能、控制二便 基础免疫 （二）婴儿期保健-2 7. 口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨 及乳牙发育 8. 预防感染： （1）提倡母乳喂养 （2）完成基础免疫 （3）培养婴儿良好的卫生习惯 （二）婴儿期保健-3 9. 疾病筛查 （1）缺铁性贫血 （2）食物过敏 （3）中耳炎 （4）先天性髋关节发育不良 （5）发育异常 （6）视力：选择注视测验卡 （7）听力：新生儿听力筛查可疑者 （8）泌尿生殖系统：尿常规，是否下降 （9）维生素D缺乏性佝偻病 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）幼儿期特点 1. 2. 体格生长速度稍慢 神经心理发育迅速 （1）动作、觉发展 （2）语言表达的关键期 （3）个性形成的关键期，出现第一个违拗期 3. 4. 5. 6. 乳牙出齐，消化道、肾功能发育逐渐成熟， 饮食转变 识别差 自身免疫差 生殖系统：保持幼稚状态 （二）幼儿期保健-1 1. 2. 合理喂养 早期教育 （1）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展 （2）生活能力 ：睡眠、、沐浴、游戏、户外活动 3. 4. 5. 定期健康检查 ：每3~6个月一次 预防传染病及意外：预防接种，小心 口腔保健：刷牙 （二）幼儿期保健-2 6. 疾病筛查： （1）缺铁性贫血：Hb 筛查，每年1~2次 （2）视力：点状视力检测仪，每年1次 （3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规， 每年1次 （4）外生殖器：有无包茎、小 （5）佝偻病 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）学龄前期特点 1. 2. 3. 4. 体格生长稳定：每年体重增长2kg，身高增长5~7cm 大脑皮质功能迅速发育，智力发展快 性格形成的关键期：客观直接、好模仿 ，好奇幼稚 免疫活跃，反应性疾病增多 （二）学龄前期保健-1 1. 加强入学前期教育 （1）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力 （2）游戏活动 2. 3. 4. 充足营养 预防传染病及意外 预防免疫性疾病 （二）学龄前期保健-2 5. 6. 体格检查：每年1~2次 视力保健：每年1次视力筛查（视力表）和眼的全面检 查；良好的用眼习惯 7. 8. 口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年1~2次口腔检查 疾病筛查 （1）缺铁性贫血 （2）尿、大便检查：每年1次 （3）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）学龄期特点 1. 2. 3. 4. 5. 6. 体格生长稳定增长 更换乳牙、器官成熟 各种功能接近水平 抽象逻辑思维发展 以书本学习为主 初步社会实践 （二）学龄期保健-1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 提供适宜的学习条件：科学知识教育，德智体美发展 平衡膳食 五官保健，注意姿势 体格检查 ，每年一次 进行法制教育 性知识教育 （二）学龄期保健-2 7. 8. 预防感染与事故：交通安全 疾病筛查： （1）骨骼畸形：脊柱 （2）性发育异常：性早熟、性发育延迟 （3）单纯性肥胖：计算体块指数（BMI） （4）脆性X综合征：智力低下男童 （5）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍 儿童各年龄期的特点与保健 一． 胎儿期 二． 新生儿期 三． 婴儿期 四． 幼儿期 五． 学龄前期 六． 学龄期 七． 青春期 （一）青春期特点 1. 2. 生长突增 ：体格发育的第二个高峰期 生殖系统、第二性征发育 3. 4. 神经内分泌不稳定 社会实践，出现第二个违拗期 （二）青春期保健 1. 2. 3. 4. 5. 6. 注重心理卫生 性教育 爱国主义教育，德智体美发展 加强营养 健康检查，每年一次 疾病筛查：矮小、月经不调、心理行为障碍 儿童保健的具体措施 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 护理 ：居室、衣着 营养 计划免疫 儿童心理卫生 定期健康检查 ：新生儿访视、儿童保健门诊 体格锻炼 意外事故预防 4. 儿童心理卫生 （1）习惯培养 ? ? ? ? （2）社会适应性的培养 ? ? ? ? 睡眠习惯 习惯 排便习惯 卫生习惯 能力 控制情绪 意志 社交能力 ? 创造能力 （3）父母和家庭对儿童心理健康的作用 父母态度 小儿性格 善于交往、机灵、大胆、 有分析思考能力 缺乏自信心、自尊心、倔强、 紧张性高、易他人的行为 缺乏性 、任性、 情绪不稳定 过于严厉, 过于溺爱 6. 体格锻炼 ① 户外活动：增加儿童对冷空气的适应能力，提高机 体免疫力 ② ③ 皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳 体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、 儿童体操、游戏、田径与球类 7. 意外事故预防 ① ② ③ ④ ⑤ 窒息与异物吸入 中毒 外伤 溺水 交通事故 各期儿童保健重点 年龄 胎儿期 生长特点 依赖母体 器官成形生长快 影响因素 母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪 保健重点 预防先天性畸形 防早产 宫内生长迟缓 措施 定期产前检查 新生儿期 生长快 0~1月 免疫力弱 体温中枢不成熟 婴儿期 0~12月 生长第一高峰 消化道不成熟 主动免疫不成熟 神经心理发育 营养 感染 温度 营养 疾病 刺激 科学喂养 保暖 皮肤清洁 新生儿筛查 新生儿访视 预防接种 科学喂养： 定期体检 与消化道适应 6月每月1次 早教： 6月每2~3月1次 -语言、觉运动、 预防接种 能力、体格训 练、生活能力 年龄 生长特点 影响因素 幼儿期 生长速度减慢 教育 1~2岁 心理发育进入关键时期 营养 疾病 学前期 生长稳步增长 3~5岁 心理发育日益成熟 免疫活跃 学龄期 部分生长进入青春期 6~12岁 心理发育成熟 免疫活跃 青春期 生长第二高峰 性发育 保健重点 早教： 生活习惯与能力、 语言、性格、社交 预防事故 合理营养 教育 心理发育 营养 预防事故 免疫性疾病 合理安排生活 营养 教育 心理教育 营养 预防事故 免疫性疾病 合理安排生活 （体格锻炼） 营养、性教育 教育 心理教育 营养 营养 性教育 体格锻炼 措施 定期体检 每3~6月1次 定期体检 每6月~1年1次 定期体检 每年1次 定期体检 每年1次
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