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怪!小儿腹腔长“两段”肠子及时手术保平安

作者:小编 来源: 日期:2019-3-25 6:10:45 人气:

  8岁的小锋,是个活泼可爱的小男孩,平时身体健康,能吃能玩。可是近日,他突然患了腹痛,一开始还可以,家长以为是普通的胃肠炎,买了点药吃,可腹痛越来越严重,连腰都直不起来,还出现了腹胀、、血便等症状。到当地医院就诊,行CT检查提示是肠梗阻。此时,患儿出现了休克症状,紧急转入市医院PICU。经详细询问病史、查体,医生初步考虑患儿是肠扭转,病因很有可能是小肠重复畸形,也就是孩子肚子里长了“两段”肠子。但孩子父母表示很惊讶:孩子肚子里面怎么会长“两段”肠子呢?

  刚刚喜当妈妈的梁女士,也有同样的困惑。梁女士和丈夫都是中山本土人,今年初怀上了小孩。孕7月时在当地医院产检,发现胎儿腹腔肠道回声增高,让年轻的准爸爸妈妈揪心不已。紧接着做了羊水检查,并没发现明显异常,他们也就慢慢放下心来。当宝宝出生后,却发现宝宝“挺”着个球一样的大肚子,一吃奶就吐,不拉大便。为进一步诊治,出生不满1天的宝宝被送到了医院新生儿科。X线检查发现宝宝腹腔内大量的钙化灶,有三个拳头大小的囊性包块。经小儿外科医生会诊,考虑是胎粪性腹膜炎,也就是宝宝出生前还在妈妈的肚子里消化道就穿孔了,很有可能就是小肠重复畸形。

  何谓小肠重复畸形?小儿外科胡小华主任介绍,该病是少见的先天消化道疾病,是指在小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,与其毗邻的小肠有相同的组织结构,其血液供应亦非常密切,可发生于小肠任何部位,但以回肠最为多见。大部分在3岁内发病,其表现多样,无特征性的临床表现,包括有下消化道出血、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、腹膜炎、腹部包块等。手术是唯一的治疗方法。

  得到家长的理解和配合后,经过充分准备,小锋入院当天就进行了手术。术中见小肠远端肠重复畸形,形成了一个12cm×11cm×8cm的巨大囊性包块,致使远端小肠扭转360°形成绞窄性肠梗阻,同时距回盲部25cm还发现了一个3cm×2cm×2cm的梅克尔憩室。幸亏手术及时,扭转的小肠还没有坏死,复位后行了小肠重复畸形切除、梅克尔憩室切除。术后经精心护理,小锋很快就康复出院了。而梁女士的季建业的情人周冰宝宝,术中发现腹腔内多发肠重复畸形并见一处穿孔,腹腔内较多陈旧性胎便,整个腹腔肠管脏器广泛致密粘连,这都是肠重复畸形并穿孔导致的。术后,经过一段时间的调整胃肠功能,宝宝也痊愈出院了。

  胡小华主任解释说,肠重复畸形虽然比较少见,但先天性消化道畸形却是比较常见的新生儿科外科疾病,现在随着产检的普及和产前诊断技术的提高,很多患儿在出生前就能发现病变,家长发现类似情况可以向产前诊断医师、小儿外科医生咨询,以得到最适宜的诊治。而小儿出现腹痛、腹胀、、血便等症状,家长不能放松,应及时带小孩到专科就诊,以免贻误病情。

  

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