备孕二胎 河南省人民医院生殖中心联合多学科专家奉上“最全攻略
【二胎政策的全面放开，让许多家庭又开始新一段人生的准备，“生二胎”成了见面聊天的热门话题。但是，大部分想生二胎的夫妇却都有着共同的疑问：年龄大还能不能生？第一个孩子很健康，生第二个还需要全面检查吗？第一个孩子是产，二胎需要注意啥？有过不良孕产史的怎么生育健康宝宝？2015年11月22日，河南省人民医院生殖中心“二胎咨询门诊”首次发力，多学科专家联手举办大型科普，深入生育二胎的注意事项，现摘录一些重要内容，帮助大家“顺利通关”。】
河南省人民医院“二胎生育能力评估咨询大会”现场
大河健康网讯（记者：王芳芳 通讯员：尹沅沅）2015年11月22日上午，天气寒冷，下着小雨，但在河南省人民医院科教大厦4楼多功能报告厅，却聚集了200余位准爸准妈，参加“二胎生育能力评估咨询大会”。据悉，河南省人民医院不久前成立“二胎咨询门诊”，由该院生殖中心、遗传医学研究所、产科、新生儿科等多学科专家组成的诊疗团队联手，为想要生育二胎的家庭做诊疗服务，而此次评估大会，正是基于“二胎咨询门诊”的建立、基于众多门诊患者的需求，由河南省人民医院生殖中心牵头，联合妇产科、遗传医学研究所、新生儿科、内分泌科多位知名专家，精心筹备，旨在解除众多育龄夫妇的困惑，帮助大家科学备孕。
河南省人民医院生殖中心主任张翠莲进行《生育能力评估》专题
生育能力如何先评估
种植庄稼需要肥沃的土地，健康的种子，以及播种后精心照料才能长出好庄稼。河南省人民医院生殖中心主任张翠莲说，生孩子其实也是类似的，“女性子宫、卵巢功能是否正常，是否适合孕育，男性生殖健康状况、精子质量是否合适是第一关。”
准备生育二胎的人群，面对的最常见问题是高龄。虽然人们可以通过锻炼、保养等方式让自己实际年龄看起来年轻几岁，但事实上，年龄对于生育而言是一个很大的门槛。“人在30岁以后生育能力就开始走下坡，35岁后对生育而言就是高龄，女性卵巢储备功能和男性的精子质量都会下降，而人体自己导致不孕不育的因素也在增多。”张翠莲教授称。
“正常夫妇想生育孩子，要有成熟优质的精子、卵子的产生和排出，精子、卵子结合产生优质的受精卵，受精卵能正常运输(输卵管通畅)，适合受精卵着床的子宫内膜，这些因素缺一不可。”张翠莲教授讲到，因此，生育能力评估就是结合夫妻双方分年龄、家族史、既往病史等因素，再针对上述因素进行一些相关检测，以明确评估生育能力，帮助人们清楚了解自身状况，尽早进行备孕，发现不孕不育者早日接受相应诊疗。
河南省人民医院生殖中心主任医师李杭生进行《不孕症的诊断及治疗》专题
不孕不育早诊疗
对于准备生育二胎的夫妇来说，如果连续一年未采取避孕措施仍无法怀孕，就需要考虑不孕不育的因素。河南省人民医院生殖中心主任医师李杭生教授在中提到，目前女方因素、男方因素、双方共同因素这三类情况几乎占了不孕不育因素的九成，在无法生育下一代的问题上，男、女各自因素几乎各占一半。
李杭生教授从女性生殖健康的角度讲述了常见的不孕因素，它们分别是：排卵障碍、输卵管不通、子宫肌瘤或炎症，宫颈息肉、肿瘤或者狭窄瘢痕等，炎症或瘢痕，此外还有免疫及内分泌异常等因素。
河南省人民医院生殖中心副主任医师郭海彬进行《男性不孕症诊治》专题
同时，生殖中心郭海彬副主任医师从男性生殖健康角度讲述了男性性功能、精子质量与不育症的关系。针对不良因素，两位专家分别相应检查及治疗原则，对于保守诊疗方式无效者，还可以通过辅助生殖技术如试管婴儿等获得生育机会。
河南省人民医院医学遗传研究所所长廖世秀进行《遗传咨询及产前诊断》专题
优生优育不可少
河南省人民医院医学遗传研究所所长、主任医师廖世秀教授，从中国古代的优生思想和英国王室血友病基因改变历史的典型案例出发，提醒大家应当运用现医学遗传学等手段，从孕前、孕期、分娩至产后，采取一系列综合干预措施，获得健康宝宝。
据估计，目前中国出生缺陷发生率在5.6%左右，生育年龄愈大，所生孩子中先天性痴呆和某些先天性畸形的发病率愈高。对此，廖世秀教授称：“对于准备备孕的夫妻双方，首先应确定自己没有基础性疾病（心脏疾病、高血压、糖尿病、肿瘤等），在孕前均应进行一系列检查，如优生八项、甲状腺功能、卵巢功能、精子质量、叶酸含量、支原体及衣原体等。”而对于有遗传病家族史的，特别是曾经生育过缺陷患儿、畸形儿的夫妻，孕前更应该重视优生检查以及必要的遗传咨询。
有些夫妇每年都会参加单位体检，身体素质一直不错，第一个孩子也健康，往往因第一个孩子健康而放松。廖世秀教授提醒：“每一位孕妇都应该注意围产保健，并按时进行产前筛查。”如唐氏筛查的结果阳性意味患病风险升高，需要通过胎儿无创DNA检测、羊水检查等进一步检查来确认胎儿是否健康。只有如此才能提早发现出生缺陷。
“新生儿筛查是出生后预防和治疗某些遗传病的有效方法，”廖世秀教授称，“一般采取脐血或足跟血，可以快速发现新生儿的遗传代谢病、先天性内分泌异常以及某些危害严重的遗传性疾病，以早期诊断、早期治疗，防止机体组织器官发生不可逆的损伤。”而新生儿筛查主要筛查丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)，一旦确诊，治疗常有效的。
河南省人民医院妇产科主任武海英进行《围产期保健及新生儿疾病》专题
高龄生育需谨慎
虽然从理论上来说，生育能力正常的夫妇都可以尝试要二胎，但是，河南省人民医院产科主任医师武海英教授提醒35岁以上、尤其是40岁左右的女性，与25岁左右生育的女性相比，高龄产妇要面临一系列的高风险。
“高龄生育时易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病，宫外孕、自然流产、早产、畸形儿发生率也在增加。”武海英教授表示，此外，高龄生产的女性关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力，从而导致难产；且易发生产后出血、感染及贫血等；还易造成身体衰弱。
对于大家关心的第二胎分娩的时间，武海英教授要根据第一次分娩的情况合理安排。“第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，1年后再受孕；第一胎产的话，需要至少2年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。”
对于备孕，一定要在完成孕前检查合格后，才能开始。武海英教授说：“在生病时，比如感冒、发烧、头晕等，切勿药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药，以免药物对胚胎造成致畸性等。”武海英教授特别强调，如果上一胎为剖宫产，则需在孕12周之前进行B超检查，分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。
河南省人民医院内分泌科主任袁慧娟进行《妊娠期糖尿病的预防》专题
妊娠糖尿病要预防
作为二胎咨询会，把“妊娠糖尿病的预防”这一主题单独列出来，因为它太重要了！根据国际糖尿病与妊娠研究组标准，中国妊娠期糖尿病（M）的发病率在17.5%左右，40岁以上二胎妈妈患M的风险是20-30岁的6-8倍。河南省人民医院内分泌科主任医师袁慧娟教授来到现场，给大家了妊娠糖尿病的危害及诊疗。
“妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生妊娠期高血压或子痫前期，造成泌尿系统感染，易患2型糖尿病，还有可能导致难产。”袁慧娟教授开篇如是说，“对胎儿来说，‘糖妈妈’孕早期会导致胎儿自然流产，孕中晚期可能导致宫内发育异常；甚至出现早产、新生儿低血糖和高胰岛素血症，新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血镁、病黄疸。”袁慧娟教授还讲到，即使婴儿顺利降生，孩子在童年期和成年期发生肥胖和2型糖尿病的风险明显增加。”
想要一个健康的二胎怎么那么难？医生提醒，有备才能无患。要注意一些高危因素：有2型糖尿病家族史，肥胖(尤其是重度肥胖)，年龄在35岁以上、有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史，妊娠早期空腹尿糖反复阳性，多囊卵巢综合征等。此类人群在首次孕检时就要加做血糖相关检测，若正常，需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。发现问题要在医生指导下综合运用饮食、运动等方式控制，必要的时候启动胰岛素治疗。已患糖尿病者计划妊娠前积极控制血糖，使其稳定在正常范围，使用口服药的患者应咨询医生是否继续使用。
河南省人民医院生殖中心副主任医师梁琳琳进行《孕前准备》专题
营养均衡要“吃好”
为了控制体重不吃主食，听说粗粮好就只吃粗粮不吃细粮……这样的饮食方式可不适合备孕人群。河南省人民医院生殖中心梁琳琳医师详细讲了如何“吃”才好。
梁琳琳医师：“平时多摄入富含叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类，孕前三个月开始根据医嘱补充叶酸，有利于预防神经管畸形外并降低高脂血症发生的。”还要常吃含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物和黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。如果女性有贫血，一定纠正贫血状况后再怀孕。如果选择口服维生素、微量元素补充剂，一定要在医生指导下进行，因为“补多了”也会危害健康。
戒烟要从孕前3-6个月开始，男女都要遵守。“男性吸烟容易造成精子畸形，女性吸烟容易造成胎儿发育不良、易流产。被动吸烟的效果也是如此，所以备孕夫妇尽量避免去“吞云吐雾”的场合，更不要在自己家抽烟。”梁琳琳医师告诉大家，“而长期大量饮酒会造成精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。”
结束后，河南省人民医院生殖中心为听众准备了小礼物“猴宝宝”。
据记者了解，河南省人民医院拥有生殖医学中心、产前诊断中心、河南省高危孕产妇诊治中心、河南省盆底功能障碍性疾病诊治中心等，为患者提供不孕不育诊疗、优生优育遗传咨询、产前筛查与诊断、新生儿先天性疾病的筛查，产科急危重症的抢救、产后康复等一系列的优质诊疗服务。此外，遗传研究所、生殖中心、超声科、新生儿重症监护(NICU)、小儿外科、小儿心外等建立的出生缺陷多学科诊治团队和刚刚成立的二胎咨询门诊，为每一个家庭拥有健康、活泼的宝宝提供强有力的技术支持。
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