2012临床助理医师女性生殖系统第五单元：孕期监护和孕期保健
梦见吃饺子
产前保健包括对孕妇的定期产前检查、指导孕期营养和用药、出现异常情况及时处理、使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑;对胎儿宫内情况的监护等。
自妊娠36周起：每周检查一次;(即：20、24、28、32、36、37、38、39、40周工作产前检查9次)
对孕产妇开展系统管理，为的是做到医疗与预防能紧密结合，加强产科工作的系统性以质量，并使有限的人力物力发挥更大的社会和经济效益。如今。在我国城市开展医院分工(市、区、街道)和妇幼保健机构分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)，实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。
建立孕产妇系统保健手册制度，为的是加强管理，提高防治质量，降低“三率”(降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率)。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。
通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，以不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率)，这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。高危孕妇应于妊娠32～34周开始评估胎儿健康状况;合并严重并发症孕妇应于妊娠26～28周开始监测。
(2)胎动计数：胎动计数30次/12小时为正常。10次/12小时提示胎儿缺氧。胎动可通过孕妇自测或B型超声检查监测。
◇B型超声――可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况;还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。
②一过性胎心率变化：是指受胎动、宫缩等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平。是判断胎儿安危的重要指标。
加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快15次/分，持续时间15秒，是胎儿良好的表现
①无应激实验(NST)：连续监护20分钟胎心率，若胎儿在睡眠中，可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。
正常：至少有3次以上胎动伴有胎心率加速15次/分， 持续时间15秒为正常称反应型，一周后再复查
除计算胎龄、测子宫长度、腹围及B型超声测量 (BPD8.5cm)外，还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测。
2.初产妇，26岁，妊娠39周，估计胎儿体重3600g,坐骨结节间 径7cm，出口后矢状径6.5cm，正确的处理措施应为()
5.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是()
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