双相情感障碍易被误诊、吃错药
“郑州名医馆”第三期开诊
微友100字说病情，专家400字作分析
昨日“郑州名医馆”第三期开诊。现任中国社会工作协会康复医学会理事、中华行为医学与脑科学编委、郑州市心理卫生协会秘书长、郑州市第八人民医院（卫生中心）副院长的河南省著名科专家胡雄教授在线坐诊，为微友1对1答疑解惑。上午不到9点，胡雄教授便登录“郑州名医馆”微信平台，他仔细一一查看微友们的问题，从中挑选了较特殊的具有典型性的问题重点解答。郑州晚报记者 邢进 谷长乐
收到回复的微友一定已经发现，胡雄教授对待大家的问题非常认真，对病情分析透彻，解释到位。微友用100字左右描述病情，胡雄教授往往会用400多字解释病因，直到解释清楚为止。“双相情感障碍这一类的病人很容易被误诊，一定要给病人解释清楚。”胡雄教授介绍，如果按照患者目前服用的药物，虽然能控制病情，但情况不稳定。现在病人因为某些原因不愿意到正规医院接受治疗，极有可能被误诊而吃错药。胡雄谈起接受“郑州名医馆”邀请的初衷，“希望做些努力，让病人得到正规的治疗，早日康复回归正常社会生活”。
听说胡雄教授要来“郑州名医馆”，医馆君的者一下激增100多名，但要再次提醒大家，由于目前微信平台只能通过文字的方式进行问答，语音提问的微友下次一定要注意用文字方式留言。微友们可继续留言，胡雄教授将不定期为你解答。下面医馆君就为大家整理几个有代表性的问题及胡教授的解答和。
Q
“汤司令”：我家孩子30岁，防强，记忆力不好，新事物不爱学，经常记过去的小事，接触人少，脾气急躁、重复，不听劝，做事情没有耐心。现吃药：博思清和启维。有效果。这是什么病？能治好吗？
A
胡雄教授：根据你所提供的资料，我认为30岁有异常表现为发脾气，并且是重复性的，那么就可能是躁狂发作的易激惹现象，他的特征是遇到不顺心的事情就发脾气，几分钟到半小时就自动缓解，情绪容易波动，同时还会伴有情绪轻度的高涨现象，并且好追究别人的错误，对自己有过多的自信，有时行为不顾后果。这样的状况就应该按躁狂症治疗，你现在用的是新型抗症药物，如果病情控制不好的话可以选用情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠片、丙戊酸镁片等治疗。对于记忆力不好、不愿出门、接触人少这些现象可能是抑郁症的表现形式。综合躁狂和抑郁表现在同一个人身上出现，我们要考虑另外一种病叫双相情感障碍。这种病很容易被误诊为症，而按症治疗可以控制大部分症状，但病人的病情不容易稳定，最好选用情感稳定剂。
Q
“愿无岁月可回头”：我今年19岁，患神经性已经十几年了，小时候就发现紧张和情绪激动时会干呕，饭后都会恶心一段时间，严重时就会吐出来，用过的药有舒必利和黛力新，现在只要紧张激动就会担心，越这样想越厉害，这该怎样治疗？
A
胡雄教授：这一种心理因素引起的生理功能障碍。可能神经性又反过来成为一种心理因素，想吃吃不进，吃进去又吐，这样原发的心因和现在的表现交杂在一起，形成了恶性循环。要解决神经性，首先要找到最先引起的原因，有些原因由于时间长或年龄小，记不清了，只记得一吃东西就要吐的现象，那么通过心理治疗的方法可以找到原发的原因，对原发原因进行放松、减压或调整认知，宣泄被压抑的情感，就可以从源头上根治神经性。目前使用的药物只是对症治疗，可能效果不会很好。这类病可能表现为三种情况，第一是神经性，第二是神经性厌食，第三是神经性贪食。在一个患者身上可能是一种表现为主，多种交替发生。除选择适当药物治疗以外，还要寻求心理治疗。
Q
“开心”：家人60岁，年轻时常喝酒，再后来待在家里不爱多说话，自从做了痔疮手术后，天天出门赶集市、喝酒，回家就找事，摔东西打人，还在外边惹事，在县里看了说是躁狂症，开了些药(阿普唑仑片、B6、碳酸锂片)请问大夫还有什么好法吗？能消除症状吗？
A
胡雄教授：根据介绍来看，病人有长期饮酒史，并且饮酒后待在家里不愿说话，最近才出现异常状况，就目前你提供的情况分析，首先长期饮酒是会慢慢损伤大脑功能，导致慢性酒精中毒性障碍。病人目前的状态可能是慢性酒精中毒引起的，饮酒虽是日常生活不可避免的，但如何正常饮酒，从心理健康角度我有几点看法：首先饮酒要有一个良好的氛围，可以调节病人的情绪，饮酒一般分为4个“语”：酒过三巡后，大家就达到了一种和谐状态，叫“甜言蜜语”期。随着酒量增大，进入“豪言壮语”期，这时候大脑不失常态，但是反应增加，亢奋，微醉，这个时候停止饮酒对大脑的损伤可以解除。进一步饮酒，就会进入“”期，此时大脑失控，对大脑的很大。最后一个状态叫“不言不语”，如果饮酒状态经常处于第三、第四期，那就属于慢性酒精中毒引起的障碍。病人现在的药是治疗躁狂症的，针对病人摔东西、找事、打人，属于对症治疗，但最好的办法还是慢慢戒酒，从根本解决。还有可能，病人通过饮酒来解决心理问题，那么我们就要对他的心理问题作出干预。
作者：邢进 谷长乐
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