哺乳期患乳腺炎盲目按摩致乳房脓肿
宝宝的降生带给妈妈无限的惊喜,但随之而来的各种“意外”却让她们措手不及。哺乳期乳腺炎就是其中一个不小的困扰。它不仅会给妈妈带来身体上的疼痛,还会影响哺乳,如果处理不当,甚至还会失去母乳喂养的机会。
当乳腺炎来袭,很多妈妈会去寻找催乳师帮忙。然而,济南市妇幼保健院乳腺诊疗中心主任梅玉告诉记者,临床中几乎所有的乳房脓肿患者都有过不恰当的乳腺推拿的经历。如果哺乳期乳房出现红、肿、热、痛现象,很可能是患上了乳腺炎,这时候不要盲目找催乳师推拿。
产后半个月,张女士的奶水产量已经远大于宝宝的需求,她经常感觉双侧乳房肿胀坚硬,像石头一样。不久前,她突然感觉左侧乳房疼痛难忍,并一度烧到39℃。因为还在月子里,家人拦着不让她出门,只让“有经验”的月嫂帮忙推拿。然而,月嫂没有解决张女士的问题,第二天,张女士还是发高烧。
听说催乳师的手法更加“专业”,张女士自己上网联系了一名“资深催乳师”。催乳师来到后,“揉、搓、挤、压”轮番上阵,张女士疼得嗷嗷直叫。她催乳师的服用了消炎的中成药,第二天又推了一天,不料乳房中的肿块不但没有减小,反而越来越大,皮肤也出现水肿变薄的迹象。见此情景,这名催乳师张女士到医院就诊。
济南市妇幼保健院乳腺诊疗中心主任梅玉检查发现,张女士左侧乳房大半红肿,皮肤发亮,按压有肿块并已有波动感,判断为急性乳腺炎合并脓肿形成。由于前两天只是进行了推拿,耽误了抗炎治疗,张女士的乳腺炎进一步发展,外侧三分之一的乳腺形成了较大的脓肿。
“像张女士这样围着围巾、戴着帽子、发着烧来的,打眼一看,就知道是乳腺炎患者,这是一种产褥期的常见病、多发病。”梅玉告诉记者,乳腺炎是所有乳腺炎症性疾病的统称,其中最常见的是哺乳期乳腺炎,多发生在产后28天以内,乳房“红、肿、热、痛”是其最典型的临床症状,同时,患者可出现寒战、高热、头痛、无力等症状。哺乳期乳腺炎又分为无菌性和有菌性乳腺炎,其中无菌性乳腺炎多发于乳头发育异常的产妇。
梅玉解释说,在哺乳过程中,如果哺乳姿势不对、含接范围太少,乳头表面被吸破后形成血痂,容易造成乳汁淤积；加上很多宝宝不能把乳汁吸尽,致使多余的乳汁淤积在腺体中,一旦细菌进入,便会快速生长繁殖,引起乳腺炎的发生。据了解,梅玉每天都要接诊二三十位哺乳期乳腺炎患者,临床发现,几乎所有的乳房脓肿患者都经历过不当推拿。
梅玉说,单凭局部推拿排乳,不能排出已进入血液中的细菌及其的毒素,因此高烧还会反复。而乳腺导管壁原本就很薄,如果“推拿”,则很容易导致乳腺导管壁破裂,脓性乳汁进入乳腺间隙,继续感染形成乳房脓肿,这时就需要做引流治疗,比如穿刺、置管、切开引流等。
“一旦出现脓性乳汁,从西医角度,就必须进行抗炎治疗。”梅玉告诉记者,乳汁给婴儿发育提供需要的营养,同时也是细菌最好的培养基。如果任其发展,会出现高热、肌肉酸痛等脓毒血症的症状。在临床上,抗生素对于乳腺炎的治疗十分必要及重要。在临床中,梅玉多应用穿刺引流+抗生素的治疗方法,只有少部分做小切口(0.5cm)引流。而在传统手术切开引流过程中,不但伤口大,而且很容易形成乳漏,一般需要停止哺乳才能创腔愈合,从而对母乳喂养产生严重影响。
梅玉告诉记者,即使是在哺乳期,也有相对安全的抗生素。临床发现,90%以上细菌性乳腺炎患者是金葡萄球菌感染,以往针对金葡萄球菌感染多应用青霉素,但是越来越多的细菌出现青霉素的耐药。目前来看,头孢一、二代抗生素排泌到乳汁中的量很少,而且代谢很快,是临床推荐的哺乳期抗生素,安全而且不会影响正常哺乳。
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