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2017医疗卫生护理学基础知识:泌尿道常用护理术

作者:小编 来源: 日期:2017/11/4 22:50:58 人气:

  关于泌尿道常用护理术,一直是基础护理学中一节非常重要的内容。也是考试中的重点内容。所以在此中公的专家们将关于其重要的考点进行总结,方便大家学习。

  导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

  ②导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。

  ①女性导尿法 女性尿道短,约3-5cm 长,富于扩张 性,尿道口在下方,呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛,尿道口回缩,插导尿管时应正确辨认。

  (2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,外阴。

  (3)将治疗巾(或一次性尿布)垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,其原则由上至下,由内向外(外阜1个,大腿内侧各1个)。清洗完毕,另换止血钳,左手拇、食指分开大,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小清洗各一棉球,后一棉球消毒尿道口至会阴、,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

  (4)打尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大 ,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

  (8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送验。

  ②男性导尿术 男性尿道全长约17-20cm,有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口,导尿时,须掌握这些解剖特点,以便导尿管插入。

  (3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗两次。左手持无菌纱布包住,后推包皮,充分尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、,螺旋形向上至冠状沟,共3次,后消毒背侧及5次,每个棉球限用一次。在及之间垫无菌纱布1块。

  (4)打尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管18-20cm.尿道口,再次消毒,提起使之与腹壁成60度角。

  ③对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

  女性:用宽4cm长12cm的胶布1块,将2/3部分的一端剪成3条。将完整的1/3部分贴于阴阜上,撕开的中间一条贴于导尿管上,其余两条分别交叉贴在对侧大及大腿根部。

  男性:备单翼蝶形胶布2块,固定于两侧,再用条状胶布环形一周于上加固,开口处向上,勿使两端重叠,以免。胶布折叠部分应超出2cm,在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上

  ③固定后,将导尿管末端与无菌集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上,以免翻身时不慎将导尿管拉出。

  ②防止感染。保持尿道口清洁,每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次,每日定时更换集尿袋,记录尿量,每周更换导尿管1次,无论何时,引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流。

  ③鼓励病人多饮水,常更换卧位,若发现尿液混浊,沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

  ⑤病人离床活动或作检查时,可携集尿袋前往。其方法:将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离,用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧,固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内,固定于床单上。病人卧床时,常规消毒两管开口端后接上。

  2.常用冲洗溶液 生理盐水,0.02%呋喃西林溶液,3%硼酸溶液,0.2%洗必泰,0.1%雷呋奴尔溶液,2.5%醋酸。

  3.用物 全套导尿用物,膀胱冲洗器(包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管),冲洗液,别针,调节器2个,输液架。

  ②倒溶液于冲洗瓶内,挂于输液架上(瓶底离床沿60cm)。连接冲洗装置各部(丫型管的两个分管,一接引流管,另一接导尿管,主管连接冲洗管),将橡皮管用别针固定于床单上。

  ③冲洗前,使膀胱排空,然后夹紧引流管,冲洗管,使溶液滴入膀脱,滴速一般为40~60滴/分。待病人有尿意时(或滴入溶液200~300ml后),夹紧冲洗管,打开引流管,将冲洗液全部引流出来,再夹紧引流管,按需要量,如此反复冲洗。引流时,丫形管须低于耻骨联合,以使引流彻底,每天可冲洗3~4次。

  ③冲洗时,注意观察引流液性状,出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况,应立即停止冲洗,报告医生。

  常用药液:5~10%弱蛋白银,0.2%呋喃西林溶液,0.5%硝酸银,1%新霉素及其他抗生素。

  ②操作方法 导尿后放尽尿液,将药液倒入治疗碗内,用注洗器抽吸药液,从导尿管慢慢注入膀胱,然后提起导尿管末端,使药液全部流入膀胱。

  ②操作方法 同膀胱冲洗法。放尽尿液,夹紧引流管,调节滴速(每分钟约80滴),滴完后保留20分钟,再让药液流出。滴入刺激性强的药物(硝酸银),药液滴完后,再用生理盐水冲洗膀胱。

  1.用物 治疗盘内备膀胱穿刺包(内有治疗巾1块,洞巾1块,无齿镊1把,止血钳1把,布巾钳2把,膀胱穿刺针1套或9号针头1枚,弯盘1个,药杯2个,5ml 及50ml注射器各1副,6号7号针各1枚,纱布3块,棉球数个),2%碘酒,70%酒精,持物钳,无菌手套,胶布,2%普鲁卡因2支,治疗巾,1000ml量杯,另备便盆。

  6.穿刺针栓部接无菌橡皮管,并用止血钳夹紧橡皮管,左手拇、食指固定穿刺部位,右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔,见尿后再进针1~2cm,然后在橡皮管末端套上50ml注射器,松开止血钳,开始抽吸,满50ml后夹管,将尿液注入量杯,如此反复操作。膀胱过度膨胀者,每次抽出尿液不得超过1000ml,以免膀胱内压降低,而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。

  (二)操作方法 局部麻醉后以细针穿刺,见有尿液,即以14号穿刺套管针穿刺,拔出针芯,套管插入有1~2个侧孔的硅胶管,再拔出套管,穿刺点用无菌纱布覆盖,固定,接集尿袋。穿刺点每周消毒2~3次,优质硅胶导尿管可1~2个月更换。

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